Гинекомастия

Гинекомастията е увеличаване на дукталната тъкан, стромата и / или мастната тъкан в мъжките гърди. Тези прояви започват предимно при хормонални промени. Най-често се среща идиопатична гинекомастия.

Етиология:
-идиопатична
-обезитас
-физиологична (вродена, през пубертета, старческа възраст)
-ендокринно обусловена
-тестиси – хипогонадизъм, Klinefelter с-м
надбъбрек – с-м на Кушинг, вродена надбъбречна хиперплазия
щитовидна жлеза – хипо- или хипертиреоидизъм
-неоплазми – надбъбрек, тестис, бронхогеннен
-системни заболявания (чернодробна цироза, бъбречна недостатъчност и др.)
-медикаментозно обусловени

Kлaсификация на Simon:
1. леко увеличени гърди без кожен излишък
2. средно увеличена жлезна тъкан без кожен излишък.
3. средно увеличена жлезна тъкан с малък кожен излишък
4. изразено увеличаване на гърдите с изразен кожен излишък

Kласификация на Rohrich:

1. Минимална гинекомастия (под 250гр тъкан) без птоза.
2. Средно тежка (250 –500гр.) без птоза
4. Тежка степен ( над 500гр.) с птоза първа степен.
5. Тежка гинекомастия с втора или трета степен мамарна птоза

Хирургично лечение:

При 1-ва и 2-ра степен по Simon: Операцията се извършва под местна анестезия. През периареоларен разрез се екстирпира наднорменото количество мастна тъкан. Задължително се запазва тъкан, около 1-1,5см дебелина, под АМК. Извършва се липосукция по ‘’мокрия метод’’за симетризация на областта. Пациентът носи стегната превръзка минимум 2 месеца постоперативно. Изчаква се от 6 до 12 месеца преди да се реши дали да се извърши резекция на излишната кожа.
При пациенти с 3-та степен винаги се налага и резекция на кожа. Описани са редица техники за премахване на излишната кожа и запазване на жизнеността на ареолата: горна или долна периареоларна инцизия; омега инцизия, транспозициониране на ареолата на краче, концентрична циркулярна техника, липосукция заедно с премахване на кожа.

Компликации:
- хематом
- свръхрезекция на кожа
- по-малко премахната излишна кожа
- инфекция
- нарушен АМК